荆楚网（湖北日报）（通讯员 饶思琪 柳岩）“没想到我的腿伤得这么厉害，竟然能痊愈，感谢吴教练团队让我再次有了走路的希望！”近日，68岁的患者陈大爷牵着孝安中心医院急诊外科主任吴学群先生的手，连连表达感谢。 此前，陈大爷因车祸右小腿大面积皮肤坏死，跟腱明显外露。经过医院多学科急诊手术团队（MDT）的精准救治，他的“坏腿”成功再生，康复出院，能够独立行走。 三周前，陈叔叔遭遇车祸，右小腿严重受伤。在当地三甲医院多次治疗咳嗽清创和负压封闭引流（VSD）后，伤口不但没有愈合，反而继续恶化。他的右小腿伤口感染渗脓，皮肤变成黑褐色坏死，感染还在不断恶化。随着病情的发展，陈大爷的身体越来越消瘦，血压也控制得不好。家人十分担心，作为最后的希望，将他转诊至孝安市中心医院急诊外科。 “已经快一个月了，经过多次治疗，病情不仅没有好转，反而每一次治疗都变得更加严重，请吴主任帮帮我吧，我相信你们医院！”陈叔紧紧握住吴学群的手，声音里充满了焦急和期待。 “放心吧，你相信我们，所以我们会尽力的！”接受治疗后，吴学群立即对老人进行检查。检查发现，右小腿伤口深达10厘米×8厘米，深达肌肉层，跟腱明显裸露。实验室指标显示显着炎症指标显着升高、D-二聚体异常升高以及血栓形成的风险。吴学群立即组建了以主治医师王胜为核心，主治医师曾博时、黄卓群、陈立山等专科救治小组。同时启动跨学科协作机制，制定老年人个体化治疗方案。 右小腿术前有伤口。 第一步：精准清创，斩断感染“源头” “病人的基础情况不好，首先要治疗全身，等病情稳定后，就要重点治疗伤口。”治疗团队达成一致，首先加强了陈大爷的营养支持，纠正电解质紊乱，改善了他的基础身体状况。 9月26日，当老人全身情况逐渐稳定后，曾波师傅为老人进行了第一次清创手术。对这个老人很感兴趣。 手术过程中，团队使用显微镜精确解剖坏死的表皮、皮下组织和失活的肌肉组织，仔细检查跟腱，确保其部分暴露但不完全坏死，最大限度地修复关键组织的机会。清创完成后，立即连接VSD负压引流装置，持续负压抽吸清除伤口渗液，为肉芽组织生长创造清洁、湿润的环境。 10月8日，吴学群将带领团队对老人的伤口进行第二次评估，发现虽然长出新鲜肉芽，但仍有坏死组织残留。团队再次进行精准清创，同时调整VSD引流参数，进一步优化伤口状况，为后续植皮手术做好准备。 第 2 步：显微镜下植皮以重新形成伤口“b”承运人” 经过两次VSD清创引流治疗后，陈大爷的伤口肉芽组织生长稳定，适合植皮修复。 。 10月28日，王胜为一名老人的伤口做了植皮手术，露出了跟腱。 手术过程中，团队从老人的左大腿上取出了足量坚固、厚实的植皮，并精确切割成符合伤口的形状，均匀覆盖了右小腿的缺损处和暴露的跟腱表面。手术结束后，用VSD装置将植皮与伤口重新闭合固定，保证紧密接触，保证植皮的成活率。 王生教授表示：“跟腱表面植皮技术难度较大。”要留皮而不影响跟腱功能，需要精确控制植皮时机、植皮厚度和固定方法。” 乙右小腿手术后植皮效果。 第三步：与MDT合作，筑牢康复的坚强“防线” 急诊外科牵头联动感染科、血管外科、老年科等专业专家，确保整个救治过程的安全性、有效性，打造“全流程护航”模式。 根据伤口分泌物细菌培养和药敏检测结果，感染科为陈大爷定制精准感染控制方案，动态监测和调整用药，有效控制感染蔓延。 在血管外科中，通过对下肢动脉和静脉进行彩色超声检查，全面评估血管的通畅情况，制定治疗方案，消除血栓形成的风险，改善下肢血液循环，为下肢提供充足的血液。r 伤口愈合。 在老年科，我们全天监测老年人的血压变化。在此过程中，我们针对基础疾病优化用药方案，稳定整个身体的内环境，创造适合伤口修复的全身条件。 经过近一个月的精准治疗和精心护理，郑叔叔的病情发生了质的变化。右小腿伤口植皮已完全成活，红肿、渗出已消失，炎症指标已恢复正常，血压已稳定控制，现已能拄着拐杖慢慢行走，生活也逐渐恢复自控。